A ecocardiografia, quer na Unidade de Cuidados Intensivos, quer no Bloco Operatório, tem vindo cada vez mais, mercê da sua não-invasividade e da relação custo-benefício, a ser usada em prol dum diagnóstico precoce, específico, não-invasivo e, frequentemente, muito informativo. O seu lugar nos ambientes mencionados está cada vez mais consolidado. É, no entanto, uma ferramenta operador-dependente pelo que é necessário formalizar o seu ensino e treino quer a nível nacional quer europeu. Este ano, durante o Congresso da ESICM, em Setembro, haverá uma reunião dos responsáveis em diversos países europeus pelo ensino da ecocardiografia com o objectivo de debater a melhor forma de estabelecer padrões e regras de ensino nesta área da Medicina Intensiva e da Anestesiologia.
Em Portugal, e com o apoio do Grupo de EcoCG da SPCI, realizou-se em 2006-07 o 1º Curso de Ecocardiografia em MI & A no seio da Fundação Europeia para o Ensino da Anestesiologia. O ano passado realizou-se o 2º Curso e, dado que continua a haver um número significativo de colegas interessados, foi decidido realizar no próximo ano lectivo, 2008-09, o 3º Curso de EcoCG em MI & A com algumas modificações que, esperamos, sejam do agrado de todos. Este ano haverá a introdução à EcoCG em Medicina Intensiva Pediátrica e os módulos práticos na Unidade de Cuidados Intensivos, no Bloco Operatório e no Laboratório de Cardiologia serão dados como opcional e como complemento da formação teórica.
A quem se destina?
O Curso EcoCG em MI & A destina-se a médicos, preferencialmente, assistentes que desenvolvam a sua actividade em unidades de cuidados intensivos ou serviços de urgência ou, então, no bloco operatório como anestesistas e que tenham acesso a ecocardiógrafos ou o venham a ter proximamente.
Objectivos de aprendizagem do formando
É esperado que no fim do curso os formandos aprovados estejam habilitados a executar e interpretar um exame ecocardiográfico básico em ambiente de cuidados intensivos com o objectivo de esclarecer questões clínicas simples, práticas e directas de forma pertinente e com conhecimentos que lhes permitam evoluir para graus mais avançados na área da Ecocardiografia em Medicina Intensiva e na Anestesiologia.
Como vai decorrer este curso?
O curso está distribuído por 4 módulos. O módulo 1, que decorre de 3 a 6 de Novembro de 2008, contém a formação teórica e é constituído por 4 blocos administrados em 4 dias, de 2ª a 5ª feira, um bloco por dia, na semana que antecede os Cursos de Aperfeiçoamento da FEEA durante o mês de Novembro de 2008. Cada bloco tem 8 sessões e cada sessão tem um tempo de 45 minutos de duração podendo variar este horário com os prelectores, com o tema e as circunstâncias. Fica assegurado, no mínimo, um intervalo de manhã e dois à tarde com 90 minutos para almoço. Os textos de apoio serão disponibilizados antes de cada bloco por entrega directa, via correio, e-mail ou por acesso ao “site” da FEEA, fazendo o “download” dos documentos, desde que a inscrição tenha sido aceite e esteja formalizada. O local das sessões teóricas será o mesmo que vai ser usado este ano pela FEEA nos Cursos de Aperfeiçoamento 1 e 6, o Marialva Park Hotel, em Cantanhede, 27 km a NW de Coimbra.
A formação prática está distribuída por 2 módulos: o módulo 2, em Laboratório de Ecocardiografia e o módulo 3, em UCI e BO. Estes 2 módulos decorrerão em simultâneo, de 2 de Dezembro de 2008 a 29 de Maio de 2009, de acordo com uma escala feita segundo as preferências dos candidatos. Terão lugar em diversos centros de estágio entre Porto, Vila Nova de Gaia, Coimbra, Leiria, Lisboa e Setúbal. Haverá um Caderno de Estágio para cada formando que deve ser completado com, pelo menos, 20 exames em Laboratório de Ecocardiografia, módulo 2, e 60 exames na Unidade de Cuidados Intensivos e Bloco Operatório, módulo 3. Os exames ecocardiográficos deverão ser executados e relatados pelo formando e rubricados pelo responsável no centro de estágio:
- EcoCG no Laboratório de Cardiologia
- Serviço de Cardiologia do CHVNGaia,
Dr José Ribeiro
- Serviço de Cardiologia do CHCoimbra,
Dr Nuno Quintal
- Serviço de Cardiologia do Hospital da Luz,
Prof Nuno Cardim
- EcoCG na Unidade de Cuidados Intensivos
- SMI do Hospital Pedro Hispano, Matosinhos,
Drs Paulo Reis e Luís Ribeiro
- UCIP do Hospital de Santo André, Leiria,
Dr João Pina
- UCIP do Hospital da Luz, Lisboa,
Dr Carlos Palos
- UCIP do Hospital de S. Bernardo, Setúbal,
Dr Nuno Germano
- EcoCG no Bloco Operatório
- Serviço de Cardiologia no CHVNGaia, Vila Nova de Gaia, Dr José Ribeiro
- Serviço de Anestesia do Hospital de Santa Maria, Lisboa, Drª Fernanda Santos Silva.
Para o treino na medição do débito cardíaco por doppler esofágico e parâmetros derivados, Cardio Q™, o responsável é o Dr Carlos Bento do Serviço de Anestesia dos Hospitais da Universidade de Coimbra. É um estágio facultativo e envolve um dia de observação e treino.
O módulo 4 forma uma unidade independente que é obrigatória para os formandos deste curso e fica aberta a candidatos sem formação específica ou prévia em ecocardiografia. Trata-se dum seminário sobre “Ecocardiografia em Medicina de Emergência” que este ano está sujeito ao tema “Hipoxémia aguda no doente crítico”. Decorrerá no Auditório do Hospital Pedro Hispano, Matosinhos, no dia 5 de Junho de 2009, com formação teórica e teste de manhã e treino com práticas à tarde.
Devido ao carácter prático do curso geral só é possível admitir, em cada ano, um número limitado de formandos que não deve ultrapassar as 10 pessoas. Para quem não quiser ou não puder frequentar o curso de 2008-2009 e tiver intenção de frequentar o curso EcoCG 2009-10 pode manifestá-lo, desde já, e se quiser, numa pré-candidatura para j.pina@hsaleiria.min-saude.pt e feea@vodafone.pt identificando-se e deixando um contacto. Recomenda-se, no entanto, aos formandos e candidatos a formando que se certifiquem da sua disponibilidade, quer do ponto de vista pessoal, quer da instituição a que pertencem, para frequentar os centros de estágio. A escala para a frequência do estágio, dias e horas, serão combinados durante o curso de forma a permitir o rendimento máximo de cada centro de estágio e de acordo com as disponibilidades dos formandos e dos docentes. Para este ano prevê-se que cada formando tenha, em média, desde Dezembro de 2008 a Maio de 2009 um dia por semana no Centro de Estágio em que estiver escalado o que corresponde a cerca de 200 horas de exames.
Inscrição
A inscrição no Curso EcoCG MI & A custa 550 euros o que incluirá alojamento em regime de pensão completa no hotel onde decorre o curso, material pedagógico, assistência às aulas teóricas, frequência do estágio e "password" para acesso à página de Ecocardiografia em MI&A na "Web" para "downloads" e questões com ou sem imagens de EcoCG. O alojamento é com entrada na 3ª feira e saída no sábado. Dada a carga horária do curso recomenda-se esta modalidade. O preço do curso, sem alojamento e sem refeições, é de 200 euros. Durante todo o tempo do curso haverá equipamento disponível para sessões de "hands-on" das 14:00 às 23:00 horas.
Certificação e Avaliação
Há 2 níveis de certificação:
Certificado de conhecimentos
Corresponde à aprovação no Módulo 1. Garante que o formando adquiriu os conhecimentos teóricos que foram ministrados durante os 4 dias deste módulo.
Diploma
Corresponde aos objectivos desejados do curso geral que integram os conhecimentos teóricos e práticos necessários à sua iniciação na prática clínica da ecocardiografia. A obtenção do Diploma obriga a uma classificação final igual ou superior a 75% da classificação máxima possível. É obtida da seguinte forma:
CF = [CM1 + CM4 + (CTP x 2)] : 4
Onde:
CF-Classificação Final
CM1-Classificação do Módulo 1
CM4-Classificação do Módulo 4
CTP-Classificação do exame teórico-prático
Avaliação do Módulo 1
Constituída por um teste com 40 questões e 4 respostas de escolha simples. A realizar no dia 6 de Novembro ao fim da tarde. Aprovação implica 75% de respostas certas e é condição necessária para prosseguir o curso.
Avaliação do Módulo 2 e 3
É constituída pelo preenchimento correcto do Caderno de Estágio com relatórios e medições de exames realizados no Laboratório de EcoCG, na UCI e no BO, 20+40+20, na vertente MI e 20+20+40 na vertente Anestesiologia, respectivamente. Todos os exames devem ter a identificação do doente e as assinaturas do formando e do responsável de estágio. Os Cadernos de Estágio correctamente preenchidos são a condição necessária para ser admitido ao exame teórico-prático final.
Avaliação Teórico-Prática
A realizar no dia 4 de Junho de 2009 no Hospital Pedro Hispano, Matosinhos, com o apoio do Serviço de Medicina Intensiva deste Hospital, no dia anterior ao do seminário. No caso da vertente anestesiológica será no Hospital de Santa Maria, Lisboa, ou no Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia, em Vila Nova de Gaia. Consiste na execução dum exame ecocardiográfico na UCI ou no BO, à escolha do candidato, na presença de pelo menos um elemento do júri, seguido do relatório e discussão clínica. O exame e o relatório serão cotados com 50% e a discussão, também, com 50%. Os elementos do júri serão anunciados oportunamente.
Avaliação do Módulo 4
Consta dum exame teórico, 40 questões com quatro respostas e escolha simples, individual e sem consulta, no fim da manhã de sessões teóricas do dia 5 de Junho de 2009. À aprovação neste teste corresponde a atribuição do Certificado de Conhecimentos do Seminário. Se o formando executar correctamente as técnicas ensinadas durante as práticas da tarde desse dia, receberá o Diploma do seminário. As práticas sem a formação teórica não serão validadas. A bibliografia será disponibilizada oportunamente através da Web, mas nunca com menos de um mês de antecedência.
Candidaturas
Para proceder à sua candidatura ao Módulo 1 envie uma mensagem para j.pina@hsaleiria.min-saude.pt indicando o seguinte:
(1)Nome,
(2)Idade,
(3)Endereço de correio,
(4)e-mail,
(5)Telemóvel ou
(6)Telefone fixo,
(7)Especialidade e área em que presta serviço habitualmente,
(8)Grau (interno, assistente ou chefe de serviço),
(9) Se tem acesso a Ecocardiógrafo,
(10)Se pretende fazer apenas o Módulo 1 ou se pretende fazer o curso completo
(11)E se tem autorização e
(12)Disponibilidade para dar as 200 horas de estágio na eventualidade de se inscrever.
São factores preferenciais, por ordem decrescente de importância:
- Trabalhar em Medicina Intensiva, Emergência ou Anestesiologia
- Ter ecocardiógrafo
- Declarar que pretende fazer o Curso completo (4 módulos)
- Ter autorização do director do serviço e disponibilidade própria expressas para fazer o Curso completo (só precisa de mencionar que disponibiliza esse documento se a candidatura for aceite).
- Ser Assistente
Até dia 31 de Agosto todas as candidaturas serão respondidas. Os colegas cujas candidaturas forem aceites deverão formalizar até 15 de Setembro a inscrição através do formulário próprio que forneceremos por e-mail na resposta à candidatura aceite. Entre 15 de Setembro e 1 de Outubro poderão haver algumas repescagens por inscrições que não foram formalizadas.
A partir de 1 de Outubro os colegas inscritos terão acesso à bibliografia fundamental do curso e ao programa definitivo via web através do login e password a enviar pela FEEA.
Inscrição
Dado que nos cursos anteriores houve vários colegas sem disponibilidade para fazer os módulos práticos este ano as inscrições serão separadas. A inscrição no Мódulo 1 dо Curso EcoCG MI&A 2008-09 custa 500 euros o que incluirá alojamento em regime de pensão completa quarto individual no hotel onde decorre o curso, material pedagógico, assistência às aulas teóricas, frequência dos estágios e "password" para acesso à página de Ecocardiografia em MI&A na "Web" para "downloads" e questões com ou sem imagens de EcoCG. O alojamento é com entrada no domingo dia 2 de Novembro e saída na 5ª feira dia 6 de Novembro. Dada a carga horária do curso recomenda-se esta modalidade. O preço do Módulo 1 sem alojamento mas com almoço é de 300 euros. Com alojamento em quarto duplo a partilhar com um colega do curso o preço é de 435 euros. Durante todo o tempo do curso teórico haverá equipamento disponível para sessões de "hands-on" das 14:00 às 23:00 horas.
Desde que tenha aprovação no Módulo 1, o que corresponde a 75% ou mais da classificação máxima possível, pode inscrever-se nos módulos 2, 3 e 4 com um custo adicional de 200 euros. Esta inscrição poderá ser feita durante o mês de Novembro e após saber o resultado da avaliação do Módulo 1. Este resultado deverá ser anunciado na semana de 10 a 15 de Novembro.
Se não tiver aprovação no Módulo 1 pode apenas inscrever-se no Módulo 4. Oportunamente serão anunciadas as condições de inscrição e o programa definitivo assim como os palestrantes convidados para o Módulo 4.
Notas importantes
O curso destina-se apenas a médicos.
O curso não se realizará se houver menos de 5 candidaturas aceites.
A FEEA reserva-se o direito de não aceitar inscrições que não respeitem os objectivos fundamentais do curso ou o espírito da organização.
